《国际循环》： 本届东方心脏病学会议注册人数已经突破1800人，以后可能会越办越大，请您对这次会议做一简单总结。


陆国平教授：第二届东方心脏病学会议（OCC）与第一届相比有几个特点：○1与会人数大大增加。去年参会者1400人，今年注册代表1800人，实际到会2000余人；○2从会议安排上，论坛从去年的9个增加到11个，增加了心血管外科和继续教育论坛，设置了6个分会场，内容上也比较丰富多彩；○3从讲者邀请上，我们邀请了境内专家300余人，境外专家70人。另外还有国外参会代表25位。按照目前情况，OCC未来可能办成国际性会议。我们希望把OCC办成精品会，参与代表希望保持在2000~3000人，而不是越多越好。这次会议收到论文300余篇，评出优秀论文12篇。优秀论文获奖者来自全国各地，包括新疆地区。从这次会议可以看到OCC在全国有一定的影响力，这也符合我们办会的初衷，就是希望在国内是精品会，在国际上也有一定的影响力。

《国际循环》：请您简单介绍一下目前血脂临床研究方面的进展。


陆国平教授：血脂研究新进展主要表现在：○1对调脂药物应用范围的探索，如他汀可否用于心力衰竭治疗。虽然这些探索的结果是阴性的，但勇气可嘉。○2调脂领域里，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可以获益已达成共识，对血脂谱其他参数的研究也在开展，如高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），探索升高HDL-C是否能获益。尽管探索的结果令人失望，但勇气应该嘉许。升高HDL-C的临床试验或替代终点研究未得到阳性结果，反而提示可能有害，这可能涉及到很多问题。非常重要的一点是HDL-C和HDL有着本质区别，我们以后的研究中要注重HDL这一概念。再则HDL中不是HDL的胆固醇而是载脂蛋白A1在发挥作用，所以要研究HDL的功能部分。另一个关键因素是HDL是如何升高的，如果升高的HDL-C是无功能或“虚胖”的，那它是没有作用甚或是有害的。若升高的HDL确实能反映其功能增强，能携带更多外周血胆固醇到肝细胞，这种有质地或有功能的HDL-升高就值得继续研究。

○3还有一个问题，就是如何把脂蛋白LP（a）降下来，这可能成为以后血脂领域研究的方向。这次会议上有一个上海的流行病学调查报告，结果显示冠状动脉粥样硬化患者低HDL-C血症发生率高达38.81%，高LP（a）血症发生率29.74%。解决低HDL-C血症和高LP（a）血症的问题可能使冠心病患者更多获益，但这还需要临床循证医学证据证实，有望今后几年就会有这方面的证据。○4动脉粥样硬化中的炎症问题，如高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高，现在已有他汀类药物降低升高的炎症血液标志物hs-CRP的研究，如JUPITER研究，探讨他汀类药物除降低LDL外，降低CRP可能会产生的临床效果或获益，评估他汀降低CRP在动脉粥样硬化或临床获益中的作用。既往研究分析显示：他汀的临床获益与降低LDL和CRP有关，两者的作用是同等的。JUPITER研究不久将公布。另外甘油三酯可能也会成为血脂领域研究的靶标或靶的。在降低LD L-C的同时，降低甘油三酯，可能冠心病患者更多获益。

《国际循环》：您能否介绍一下血脂异常防治指南更新的情况?

陆国平教授：我们的指南有以下几个要点：
○1指南的特色是有来自中国的流行病学调查证据，即制定该指南在某一方面或在很大程度上依赖于国内的流行病学证据，这非常重要。

○2指南制定的参数或概念上基本与国际保持一致，如冠心病或冠心病等危症患者的调脂目标LDL-C<100 mg/dl，这个数据是ATP III提出的，但也是我们中国人自己的流行病学调查结果。

○3和国外指南的一个很重要的区别是，我们提出的心血管病综合危险评估是指发生缺血性心血管病事件的危险，即缺血性冠脉事件和缺血性卒中事件的危险。国外则都是评估发生冠脉事件如心肌梗死和冠心病死亡的危险。为什么是评估缺血性心血管病事件？因为高血压在中国的发病率很高，远远高于欧美国家，故中国脑血管事件的发病率非常高。所以与国外的一个区别是，中国血脂异常防治指南的危险因素中，高血压相当于其他三个危险因素，特别强调了高血压的危害性。○3指南强调临床应用及调脂药物中他汀药物的重要性，并提出了积极、谨慎的理念。若需联合药物治疗，应以他汀为联合的基础，根据不同的调脂目的，选择不同联合用药方案。