研究目的：观察纽约心脏协会（NYHA)功能分级为II级的心衰患者和有心衰症状的I级（美国心脏病学院/美国心脏协会C级）心衰患者心脏再同步治疗（CRT）的疗效。

背景：对于QRS延长的NYHA心功能为III级 和IV级的心衰患者，心脏再同步治疗能改善左室（LV）结构、左室功能和临床转归。

方法：共纳入QRS波时限≥120 ms、LV射血分数≤40%、NYHA功能分级为I级或II级的610例心衰患者，在安装CRT起搏器（±除颤器）后被随机分入CRT组（CRT-ON；n=419）或对照组（CRT-OFF； n=191），共随访12个月。主要终点指标为心衰临床综合评分，患者评分为改善、无变化和恶化。前瞻性的次级终点指标为左室收缩末期容积指数。在对医疗资源应用的前瞻性分析中观察因心衰恶化而入院治疗的情况。

结果：CRT-ON组有16%的受试者心衰临床综合评分恶化，CRT-OFF组该比例为21%（p=0.10）。CRT-ON组患者左室收缩末期容积指数改善更为明显（–18.4 ± 29.5 ml/m2 vs –1.3 ± 23.4 ml/m2， p < 0.0001），左室重构的其他指标的改善更为显著。CRT-ON组患者因心衰首次入院的明显推迟（危险比：0.47，p = 0.03）。

结论：心脏再同步化治疗逆转左室收缩功能不全患者的左室重构（REsynchronization reVErses Remodeling in Systolic left vEntricular dysfunction，REVERSE）试验表明，CRT与最佳药物治疗（±除颤器）联合应用能够降低心衰患者入院的风险，并改善NYHA功能分级为II级的心衰患者和既往有心衰症状的I级（美国心脏病学院/美国心脏协会C级）心衰患者的心室结构和功能。

来源：J Am Coll Cardiol， doi:10.1016/j.jacc.2008.08.027 (Published online 17 September 2008)