近期一项研究提示，植入人工心脏瓣膜的患者自我管理口服抗凝治疗可改善其标准护理水平。

　　研究者称，既往仅有数项小规模研究评估了临床实践中植入人工心脏瓣膜患者自我管理的有效性，且其中大多数并未包含对照组或所做的比较存在方法学问题，那些研究关注替代指标而非临床并发症，这使得解释其临床获益时存在困难。

　　研究者丹麦奥尔胡斯大学医院心胸血管外科和临床医学研究所Thomas Decker Christensen博士和同事纳入615例植入人工心脏瓣膜患者及3075例对照者。对照组与植入心脏瓣膜患者的年龄、出生日期、首次行心脏瓣膜手术年份及瓣膜植入位置相匹配。

　　研究者从丹麦奥尔胡斯大学医院和奥尔堡大学医院数据库中前瞻性收集患者数据。自我管理口服抗凝治疗包括参加与这两家医院相关的使用凝血计、解释INR数值和维生素K拮抗剂剂量的教育项目；对照组仅接受传统管理。结局指标包括大出血、血栓栓塞事件和死亡。

　　结果显示，自我管理组患者的事件发生率低于对照组。第5年时，与对照组相比，自我管理组的全因死亡风险更低（校正HR = 0.49；95%CI：0.34~0.71），血栓栓塞事件和大出血的HR分别为0.91（95%CI：0.66~1.24）和0.83（95%CI：0.56~1.22）。

　　研究者认为，由于具有优越的临床有效性，自我管理口服抗凝治疗可能在改善植入人工机械瓣膜患者的标准护理方面极具潜力。自我管理在临床中是有效的，可考虑将其作为这些患者的标准管理策略。

　　Ann Thorac Surg. 2015