对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，通过直接经皮冠状动脉介入治疗紧急恢复心肌再灌注是最佳管理策略；上述干预延迟可增加STEMI患者的死亡率。一项最新研究探讨了性别对STEMI患者从首次医疗接触到使用器械时间（C2D时间）及其死亡率的影响。

　　研究者对全国性心血管数据注册库中2008年1月1日~2014年12月31日期间的102 515例STEMI患者进行分析。结果发现，与男性相比，女性STEMI患者的平均C2D时间更长（80分钟 vs. 75分钟，P<0.001）；非校正后死亡率更高（4.1% vs. 2.0%，P<0.001）。校正分析显示，对男性患者及女性患者，C2D时间每增加5分钟，死亡风险可分别增加4%和7%，校正后OR值分别为1.04（95%CI：1.03~1.06）和1.07（95%CI：1.06~1.09）（性别与C2D时间的交互作用P值为0.003）。

　　该研究是迄今为止探讨新推荐的C2D再灌注指标对STEMI患者院内死亡率的影响并进行性别分层分析规模最大的研究。其结果表明，再灌注时间存在性别差异：与男性相比，女性STEMI患者的C2D时间更长，死亡率更高。未来，有必要进一步开展临床观察研究以减少性别对STEMI患者死亡率的影响。研究者推测若能积极努力解决导致女性STEMI患者再灌注时间增加的院前系统相关问题，将有望改善STEMI患者死亡率的性别差异并提高高危女性STEMI患者的生存率。

参考文献

Robert O. Roswell，Impact of Sex and Contact‐to‐Device Time on Clinical Outcomes in Acute ST‐Segment Elevation Myocardial Infarction—Findings From the National Cardiovascular Data Registry.Journal of the American Heart Association. 2017;6:e004521.Originally published January 11， 2017