对于慢性肾脏疾病（CKD）患者，高血压未控制是导致CKD进展和心血管疾病风险增加的主要因素之一。Hypertension发表的一项最新研究对儿童慢性肾脏疾病（CKiD）研究中两个时间段的血压控制情况进行对比分析。

 

    研究者对CKiD研究中2005年1月1日~2008年7月1日（第一时间段）和2010年7月1日~2013年12月31日（第二时间段），两个时间段共计851例患者（其中第一及第二时间段患者数量分别为345例和506例）的随机血压及24小时动态血压监测数据进行比较。结果发现，校正年龄、性别、种族、社会经济因素、CKD持续时间、肾小球滤过率、蛋白尿、体重指数及降压药物应用等混杂因素后，两个时间段患者随机血压状态并无明显差异。高血压前期的患者比例均为15%，未控制的高血压患者比例分别为18%和17%（P=0.87）。对动态血压监测数据的分析显示，与第一时间段相比，第二时间段CKD患者的动态血压指数更高，隐匿性高血压患者数量更多（49% vs. 36%，P<0.001），平均睡眠血压指数及睡眠血压负荷均较高（P均<0.05）。

 

    该研究提示，尽管与第一时间段相比，第二时间段期间高血压指南及有关CKD血压控制指南发表，但我们对于CKD儿童高血压的识别及治疗仍存在不足。此外，该研究也强调对于CKD患儿行常规动态血压监测的重要性。

 

    参考文献：

 

    Gina-Marie Barletta，Christopher Pierce，Mark Mitsnefes， et al. Is Blood Pressure Improving in Children With Chronic Kidney Disease? Hypertension. 2017; HYPERTENSIONAHA.117.09649