有关脂质和卒中关联的既往结果一直存在争议。近日，发表于Stroke的一项研究探讨总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酸酯与卒中的关系。

 

　　研究纳入中国六项队列研究，共有267 500名参与者。使用Cox比例风险回归模型和限制性立方样条图分析评估风险比（HR）和95％CIs，并分别探讨脂质和卒中的线性和非线性关系。中位随访6~19年。

 

　　结果显示，在2 295 881人年期间，8072人出现卒中。对缺血性卒中患者，TC、LDL-C和甘油三酯每增加1 mmol/L，多变量校正HR（95％CIs）分别为1.08（1.05~1.11）、1.08（1.04~1.11）和1.07（1.05~1.09）。与TC 160~199.9 mg/dl的参与者相比，TC<120 mg/dl的出血性卒中HR（95％CIs）为1.43（1.11~1.85）。与HDL-C 50~59.9 mg/dl的参与者相比，缺血性卒中HR（95％CIs）为1.23（1.12~1.35），1.13（1.04–1.22）；HDL-C <40 mg/dl和HDL-C 40~49.9 mg/dl的出血性卒中则分别为1.28（1.10~1.49），1.17（1.03~1.33）。

 

　　限制性立方样条图分析，TC和LDL-C呈线性关系，HDL-C和甘油三酸酯与缺血性卒中呈非线性关系（P<0.001）。出血性卒中与TC和HDL-C呈线性关系（P=0.029和P<0.001），而与LDL-C和甘油三酸酯无线性关系（P>0.05）。

 

　　研究表明，TC，LDL-C和甘油三酸酯与缺血性卒中呈正相关。当TC低于120 mg/dl时，出血性卒中风险更高。LDL-C和甘油三酸酯与出血性卒中无关。当HDL-C低于50 mg/dl时，缺血性和出血性卒中的风险更高。

 

　　参考文献

　　Xiaoying Gu，Yunzhi Li，Shuohua Chen，etal.Association of Lipids With Ischemic and Hemorrhagic Stroke.Stroke，Oct 2019