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童年不幸与成年早期CVD相关

作者:国际循环网日期:2022/11/27 21:00:23

近日，发表于European Heart Journal的丹麦大型研究发现，童年经历不幸的儿童（包括严重的家庭疾病或死亡，贫困，忽视或功能失调和压力的家庭关系）在成年早期患心血管疾病（CVD）的风险增加。

近日，发表于European Heart Journal的丹麦大型研究发现，童年经历不幸的儿童（包括严重的家庭疾病或死亡，贫困，忽视或功能失调和压力的家庭关系）在成年早期患心血管疾病（CVD）的风险增加。

研究人员发现，与童年时期几乎未经历不幸的年轻人相比，经历童年不幸的同龄人患CVD的风险高约60％。

男性和女性的风险相似，且家庭中经历了严重疾病或死亡的人中CVD风险最高，同时在整个儿童期和青春期中经历较强不幸的人风险也高。

丹麦心脏协会研究负责人Gunnar Gislason医学博士介绍：“我们对童年早期创伤与压力之间的联系与后期CVD的风险了解较少。这就是为什么这个项目如此重要的原因，因为它可揭示CVD中的社会不平等”。

CVD的社会决定因素

丹麦哥本哈根大学Jessica Bengtsson博士及其同事使用DANish LIFE course (DANLIFE)队列，探索15岁以前儿童逆境对CVD发展的影响，研究观察了近130万无先天性心脏病的16~38岁人群。

DANLIFE研究包括12个童年不幸信息，分为三个维度：（1）物质剥夺，包括家庭贫困和长期父母失业等事情；（2）失去或威胁，包括参与者的父母或兄弟姐妹的躯体疾病或死亡；（3）家庭变故，涵盖了诸如寄养，父母和兄弟姐妹精神病，父母酒精和药物滥用以及孕产妇分离等。

共计有4118例（2195例男性和1923例女性）在16~38岁之间发展成CVD；966例发展成缺血性心脏病，3152例患有脑血管疾病。

多变量校正分析显示，与经历较低程度逆境的同龄人相比，在家庭中经历了严重的躯体疾病和死亡的患者中，CVD的风险增加，男性的校正风险比（aHR）为1.6（95％CI：1.4~1.8），女性aHR为1.4（95％CI：1.2~1.6）。

图1 男/女性每年心血管疾病的年龄特异性发病率

在整个儿童和青春期逆境率很高的人，CVD的风险也更高，男性aHR为1.6（95％CI：1.3~ 2.0），女性aHR为1.6（95％CI：1.3~2.0）。

图2. 在五个儿童逆境轨迹群体中，男/女性的CVD累积风险

研究人员说，在童年时期，童年不幸与CVD之间的关联可能由有害的健康行为（例如大量饮酒，吸烟和缺乏体力活动）来解释。然而，成年时期由于童年不幸导致的CVD的具体机制的调查“仍然是未来研究的挑战”。

DANLIFE研究发现与CARDIA研究的最新数据（年轻人的冠状动脉风险发展）一致，CARDIA研究表明，儿童心理社会逆境暴露很高的人在40岁时CVD的风险高达46％。

童年不幸未得到快速修复

丹麦哥本哈根大学研究者Naja Hulvej Rod指出：“CVD的发病率在成年早期较低，但在此期间大幅增加。这突出了对非遗传早期生命危险因素研究的重要性，可用于早期预防。针对这种逆境的社会起源，确保为其家庭提供相关支持，可能会带来长期的保护作用”。

纽约西奈山儿童心脏中心Ali Zaidi称这项研究“非常有趣”，因为它表明童年不幸本身可能是CVD的危险因素。此外，超出本文范围的更大讨论是如何解决童年不幸。这项研究开辟了关于健康，政策和社会干预措施的社会决定因素的讨论途径。

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参考文献

1. Jessica Bengtsson，Leonie K Elsenburg，Gregers Stig Andersen，etal.Childhood adversity and cardiovascular disease in early adulthood: a Danish cohort study.European Heart Journal， ehac607，Published: 15 November 2022

2. Childhood Adversity Tied to CVD in Early Adulthood - Medscape - Nov 17， 2022

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版面编辑：张雪责任编辑:刘超颖