James H. O’Keefe 美国圣·卢克斯医院

　　ASCVD概念将成为预防领域的转折点

　　ASCVD是一个非常重要的理念。它概括了冠心病、卒中、心力衰竭、糖尿病及其并发症等很多疾病的共同点，将它们统一在一起。很多上述疾病有类似的病因，并且我们所处的生活环境、饮食及生活方式使我们更易罹患ASCVD事件。我们发现较好的强效他汀治疗有助于预防ASCVD的发生，当然在开始他汀治疗前应首先进行饮食及运动干预。健康饮食主要包含大量的新鲜食物、少量的瘦肉蛋白以及大量的水，如果必要时可饮用适量的咖啡、茶及酒水，健康饮食对ASCVD的预防是非常重要的。钠盐摄入量每天保持2000~3000 mg比较理想，不应过度限制其摄入。从药理学角度来讲，强效的他汀治疗也非常重要。当然，将血压控制在140/90 mm Hg以下、应用小剂量阿司匹林都是防治ASCVD的通用措施。

　　心血管疾病预防正处于一个激动人心的时刻。我认为，ASCVD概念的提出将成为心血管领域的一个转折点，我们将能够更加关注我们所做的事情，收集实时数据，实现无缝连接。也许今年晚些时候上市的苹果公司的iWatch便可用于收集各种数据。不过即使是现在，我自己手腕上就一直佩戴着一个活动监测仪。该仪器可以告诉我我自己的生命体征以及一共走了多少步。我一直都鼓励患者买一个电子血压计、电子血糖仪，这样我们就可以更多地根据所收集的实时数据对患者进行个体化治疗。ASCVD的发生可能需要几年到几十年的时间。大多数时候人们只看到了表明现象，而不清楚其实质。现在，我们可以收集相关数据以争取在尚未导致灾难性问题之前来解决这些问题。

　　坚持以循证医学证据为基础的他汀治疗

　　他汀治疗应以循证医学证据为基础。一方面，我们开展了很多大型的临床试验，对数以万计的患者进行了长达3~5年的随访；另一方面我们也积累了大量的强力观察性研究证据。鉴于心血管疾病是导致美国人群死亡的第一杀手，因此我们在过去几十年内积累了大量的心血管结局数据及随机对照试验数据。对心血管疾病的预防，我们还是应该坚持以循证医学证据为基础。正是因为如此，我最喜欢应用的他汀类药物是阿托伐他汀。大量随机对照研究业已证实，阿托伐他汀对广泛患者均有效。此外，该药耐受性较好。因此，我认为阿托伐他汀对心血管疾病的预防具有重要意义。