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多学科治疗可改善肺动脉栓塞患者预后

作者:国际循环网   日期:2015/5/13 15:03:50

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一项研究显示,高危肺动脉栓塞患者的医疗服务如果由心血管科、心胸外科、肺病科和放射科共同执行,将有更好的诊治效果。

  一项研究显示,高危肺动脉栓塞患者的医疗服务如果由心血管科、心胸外科、肺病科和放射科共同执行,将有更好的诊治效果。

  24小时多学科肺栓塞响应服务(PERS)团队由美国埃默里大学市中心医院创立,旨在改善这类患者预后。PERS团队负责回复肺动脉栓塞患者和医生的需求,回顾每个病例并讨论潜在的治疗选择,评估高危患者的发生率或死亡率。PERS团队也开发了对这类患者的治疗流程,包括系统溶栓、导管溶栓、外科手术以及下腔静脉过滤等。

  亚特兰大埃默里大学Neal Bhatia指出,治疗肺动脉栓塞很复杂,部分是因为其临床表现复杂。医生需在很多种治疗选择中做决定,但对高危患者并没有治疗标准和推荐明确的指南。

  研究将2012年12月至2014年7月注册的147例肺动脉栓塞患者入组PERS团队,其中93例病情不属于危重范畴,9例为危重患者,其余为低危患者。患者平均年龄64岁,41%为男性,77%为黑人。高危患者治疗更为激进,如导管溶栓或系统溶栓。60例非危重患者初始治疗单用口服抗凝剂,26例接受导管溶栓剂关注,4例接受系统溶栓,3例接受开放机械取栓。4例原本计划用抗凝剂治疗的患者实际接受导管溶栓剂灌注,4例因血液动力学变差改为系统溶栓。

  与初始治疗为口服抗凝剂的患者相比,接受导管溶栓剂灌注的患者院内死亡率、6个月死亡率和肺动脉栓塞复发率显著降低,出血发生率相似;与下腔静脉过滤患者相比出血率显著升高(P=0.02),重症监护时间显著增加(P<0.01)。

  研究Bhatia在报告中指出,临床大多数患者并不像研究中治疗如此积极,因为指南并无明确推荐,且存在争议。研究者团队总结,PERS方案是可行的,更积极的治疗会有更好的预后。分析证实了多学科合作改善肺动脉栓塞患者诊断和预后的有效性,这样一种团队合作能从根本改变严重症状患者的不利条件。

  原文标题:Multidisciplinary approach may improve outcomes for patients with pulmonary embolism

  参考文献:Bhatia N, et al. Abstract 197. Both presented at: Society for Cardiovascular Angiography and Interventions Scientific Sessions; May 6-9, 2015; San Diego.(摘要号:069)

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥


多学科肺栓塞PERS口服抗凝剂溶栓

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