一项法国研究中指出,中年男性长期静息心率(HR)增高可以使得死亡风险增加50%,而长期静息HR减低可以使死亡风险降低20%。
既往有研究表明静息HR增高病死率会增加,但是这项法国的研究是第一个长期观察静息HR显著变化的临床试验。就诊时常规检测每分钟脉搏次数 (bpm)的静息HR,静息HR表明了维持基本循环血流时的心脏的工作强度。静息HR在60~80 bpm时被认为是正常范围。运动员或是经常进行体育锻炼的人的静息HR常在40~50 bpm。
研究者在1967 到1972年间入选了4320例法国男性(42~53岁),检查其健康状况,并在接下来的5年中每年在相同的条件下对入选者进行查体。检查项目包括心电图、体格检查、抽血化验和回答问题。平躺5分钟后测量1分钟入选者的脉搏来确定静息HR。
研究者根据基线HR和静息HR的变化对入选者进行分组。在长达20年的随访中,有1018例入选者死亡。在调整了其他危险因素,比如年龄、活动量、有无吸烟、体重指数、收缩压、血糖和总胆固醇后,研究者发现静息HR增加7 bpm以上的入选者,病死率上升47%;而静息HR减低7 bpm以上的入选者病死率下降18%。
巴黎的Xavier P. Jouven教授推断静息HR及其变化是人口总体病死率的独立预测因子。 Jouven教授还认为这项发现也引发了其他几个问题。比如,我们不清楚为什么静息HR会随着时间而发生变化,可能同生活方式的改变,比如缺少运动有关;同样我们也不能确定静息HR增加是其他疾病过程中的一个标记物还是它与病死率直接相关。在1965年试验设计的时候仅认为男性的心脏病风险增高,所以这项研究仅包括中年男性。应当对中年女性也进行一个单独的研究。
根据这项研究,临床医生可以采用测量静息HR的标准方法。如果入选者在数年内静息HR逐渐增高,临床医生应进一步检查其发生原因,而不能仅仅假设这与心脏状况相关。对于静息HR的检测虽然还没有国际标准,但标准的方法应是在诊所中检测静息HR时应让患者平躺5分钟左右才可进行。为保证准确性,应计数1分钟的脉搏次数,而不是仅仅记录15秒钟。 目前静息HR还没有被当做一个健康的预测因子来看待,我们应该对其加以更多的关注。