聂绍平教授  首都医科大学附属北京安贞医院

　　《国际循环》：我国胸痛与绿色通道建设的现况如何？与国外有何差距？

　　聂绍平教授：我国胸痛中心的建设尚不完善，与国外存在一定差距。目前国内外指南要求直接经皮冠状动脉介入时入门-球囊时间（D2B）小于90分钟，国外具备完善成熟的急救响应体系，其D2B时间可以进一步缩短，这对提高患者治疗质量是一个很重要的机会。国内广东和上海的胸痛中心建设较完善，广东月平均的D2B时间最低降到46分钟，上海有的医院甚至可以降到30分钟左右。但是，国内其他城市则不容乐观，评价D2B时间较长，可能达149分钟，因此，为缩小差距，应规范完善急救体系，这需要走一段很长的路。

　　《国际循环》： 国产与进口冠状动脉支架发展水平如何？国内面临的主要差距在哪里？

　　聂绍平教授：药物洗脱支架最早是由国外开发出来，2001年开始，随着第一个药物洗脱支架问世到现在已经十来年了，可以说药物洗脱支架是咱们心血管介入治疗一次革命性的进展，随着药物洗脱支架的问世明显降低了支架术后再狭窄的这个顽疾，同时随着药物洗脱支架的不断完善，安全性也在逐渐提高，包括早期的支架血栓问题，现在都明显的都在降低，国外的支架在临床研究和技术方面都做的很深入，国内的其实很早就有了药物洗脱支架，但是基本上这么多年处于一个仿制的阶段，缺乏真正有自主知识产权的新的东西，所以尽管我们国内药物洗脱支架的品牌可以说是全世界最多的，但是真正有自主产权的、经过广泛的研究认证的，在国际上能够得到认可的，目前还没有，所以我觉得有相当长的一段路要走，所以我们要学习高铁模式，从学习、引进、吸收、再创新的一个过程，不但要重视基础研究，还要重视临床研究，不但要重视研发人员、基金的投入，还要重视临床大夫要参与到研究中来，像这些研究在国外不是由单一方面能够完成的，都是多学科、多人才，有相关实验研究人员、材料学、工程学、临床医生都参与进来，只有这样才能保证我们国内药物洗脱支架的研发，有一个新的台阶。

　　《国际循环》：国内中青年冠心病和心肌梗死发病日益增高，如何早期识别和预防？

　　聂绍平教授：我国冠心病患病年龄呈现下降的趋势，中青年冠心病发病率逐年增高。这与多方面原因有关，首先，不良生活习惯如吸烟，在国外发达国家吸烟率降低的情况下，国内吸烟率却居高不下，吸烟率未得到有效遏制。此外，心血管病危险因素未得到有效控制，如糖尿病、高血压等发病率也有增高的趋势，这些危险因素如果不能得到控制，中青年冠心病发病率的增长趋势很难遏制。因此，应由政府、学会和临床工作者主导，发动全民行动，普及心血管疾病防控知识，以真正控制甚至降低冠心病的发病率。